Бесплодие неясного генеза лидирует среди случаев неспособности пары зачать ребенка. Причины нарушения фертильности так и остаются невыясненными. Опыт применения ЭКО далеко не всегда является успешным. Экстракорпоральное оплодотворение придумали для того, чтобы обходить трубный фактор, но после этого могут включиться и следующие защиты.

Парадокс: чем более изощренными становятся вспомогательные репродуктивные технологии, тем сложнее и разнообразнее варианты бесплодия: дисфункция яичников, образование кист, нарушение овуляции, недостаток выработки желтым телом гормонов, спазмирование маточных труб, усиленная выработка антиспермальных антител и прочее, и прочее.

В плане репродуктивной системы телу защищаться гораздо проще, ведь это не дыхание и не пищеварение, без которых нельзя прожить.

Проблемы с зачатием и рождением ребенка - не отдельно существующий симптом, требующий решения, а бессознательное послание организма, один из способов проживания внутренних эмоциональных конфликтов.

Возьмем для примера ситуацию замершей беременности. Этот внутренний конфликт: сильное желание иметь ребенка и, в то же время, страх быть матерью, - выливается в то, что женщина беременеет, но развития беременность не получает. Таким образом, женщина беременна и не беременна одновременно.

Симптом – это своего рода приглашение организма к диалогу,

на терапии мы как раз и будем пытаться услышать, какое же послание несет неспособность забеременеть и выносить ребенка? В чем его смысл, и какая потребность стоит за репродуктивными сложностями?

Сфера репродукции наполнена психологическим содержанием. Рассмотреть все возможные варианты бессознательных или частично осознаваемых конфликтов, относящихся к репродуктивной сфере, не представляется возможным, ведь история каждой пары уникальна: семейные сценарии, установки по поводу родительства, система ценностей, сами отношения в паре. Однако общим местом при идиопатическом бесплодии является то, что тело женщины как бы защищается от беременности, бессознательно избегая материнства.

Первое, на что мы обращаем внимание при работе с бесплодием – это – фон жизни человека.

В природе особи размножаются в период физического и психического благополучия, что оправданно эволюционно: лишь имеющие силы, способны позаботиться о потомстве. Так и человеческий организм: либо размножается, либо выживает. Если Вы в хроническом стрессе; много и тяжело работаете, то организм считывает эти обстоятельства как условия, совершенно не подходящие для размножения.

Второе: ребенок все-таки приходит, или Не приходит в пару,

а не только к женщине. Хорошо бы присмотреться – а что в отношениях с партнером? Может быть так, что в отношениях не очень безопасно: не принято предъявляться, мало свободы, чтобы высказывать недовольство, и тогда невысказанная злость, недовольство идут вовнутрь и блокируют беременность.

В ситуации, когда женщина является основным кормильцем в семье, вопросы финансовой безопасности и неуверенности в партнёре выходят на первый план. Если женщина уйдет в декрет, то кто будет содержать семью, - мало доверия и опоры на мужчину. И тогда будем разбираться с распределением ролей в паре, с денежным неврозом.

Желание забеременеть и родить ребенка может не содержать ценность ребенка как такового, а быть отражением невротических мотивов — «быть не хуже других», «родить для мужа» или «для своих родителей». Семья может находиться в кризисе, на грани развода, а с рождением ребенка связываются надежды наладить отношения с супругом, сохранить семью.

В этом случае в фокусе терапии будут отношения с партнером и мотивация завести ребенка: а ждут ли ребенка оба супруга в паре? Например, у одного из них уже есть дети от предыдущих браков, или в данный период карьера «идёт в гору», и ребенок воспринимается как помеха на этом пути.

Третье: семейные сценарии и собственный детский опыт.

Нарушение диадических отношений с матерью в период раннего развития, перинатальные травмы и собственный опыт внутриутробного развития приводят к соматизации репродуктивной системы.

Ощущения, которые испытывает ребенок во внутриутробном периоде развития отражаются на его дальнейшей жизни, в том числе, и на восприятии родительства. Например, случаи, когда человек был нежеланным или внебрачным ребенком, или ребенком, рожденным от женатого мужчины. Эмоциональный фон будущей матери, очевидно, был наполнен страхом, тревогой и сомнениями: оставить ли ребенка или сделать аборт; малыш чувствовал всё в разы сильнее. В итоге может сформироваться бессознательный конфликт, под влиянием которого организм не позволяет себе осуществить репродуктивную функцию.

Детский опыт, конфликтные/дистанцированные отношения с родителями, насилие в семье оказывают особое влияние на репродуктивное здоровье. В отношениях с партнером человек будет искать то, что не получил в родительской семье: безусловной любви, принятия, заботы. Таким образом, конфликт между осознаваемым желанием создать семью, стать родителем и бессознательным желанием - самому быть ребенком, будет блокировать наступление беременности.

В терапии мы всегда обращаем внимание на опыт материнства старшего поколения в конкретной семье. Неблагополучное течение беременности, тяжелые роды, отец ушёл из семьи, мама осталась без поддержки, «поднимала» ребенка одна - тогда материнство представляется исключительно как подвиг и тяжкий труд, здесь нет места счастью и радости из-за появления на свет нового человека.

Часто бывает, что в семье старшие дети активно включены в воспитание младших сиблингов (братьев/сестёр). Поскольку в детстве такие люди были перегружены взрослыми ролями и ответственностью не по возрасту, у них могут быть установки о негативном влиянии деторождения на развитие и самореализацию человека.

Может быть и так, что ребенку нет места в семейной системе. Например, женщина сильно включена в родительскую семью: спасает брата/сестру, допустим, от какой-то зависимости, либо сама становится родителем своим родителям, тогда место ребенка - человека, о котором нужно заботиться, занято.

Планирование беременности и родов «поднимает на поверхность» психотравмирующие события прошлого опыта, например, вытесненное чувство вины за аборты, отношения с женатым мужчиной, активную сексуальную жизнь. Бесплодием женщина как бы наказывает себя и пытается искупить вину. Тогда в ходе работы с психологом важно оплакать потерю и справиться с чувством вины.

Неопределенность предстоящей жизни (течение беременности и последующее рождение ребенка) актуализирует самые разные страхи:

• страх самого процесса вынашивания ребенка и родов (страх боли, смертельного исхода); страх перед медицинскими манипуляциями;

• опасения изменения своего тела;

• страх сойти с ума, страх послеродовой депрессии;

• страх родить больного ребенка;

• страх перед глобальными изменениями в жизни, возникновения ответственности;

• страх не справиться с ребенком, быть плохой матерью.

В терапии за каждым страхом будем искать глубинную причину тревоги и беспокойства.

Ну и в завершение: «А сексом-то Вы занимаетесь? А как часто?». Иногда этот, казалось бы, парадоксальный вопрос весьма актуален. И вот если секса в Вашей паре мало, то это уже отдельный запрос на терапию. Можем ли мы в этом случае говорить о психогенном бесплодии? Скорее, в поле внимания попадают отношения с партнером и собственная сексуальность.